שחיקת סחוס בברך – הניתוח יכול להמתין

מהי שחיקת סחוס בברך (אוסטאו-ארתריטיס) ?

שחיקת סחוס בברך הינו תהליך ניווני בו הסחוס העוטף את עצמות הברך נשחק ומתחיל להיווצר באזור תהליך דלקתי.
ככל שהתהליך מתקדם, נוצרות הסתיידויות על גבי העצמות בעקבות שינויים בפיזור העומסים במפרק. ההסתיידויות האלו יוצרות הגבלה במפרק ובכך נכנסים למעגל של כאב שקשה לצאת ממנו ללא התערבות.
חשוב להדגיש שתהליך של שחיקת הסחוס הוא תהליך טבעי שקורה עם השנים (כמו שהעור מזדקן והשיער נושר..) ולכן כשמישהו אומר לכם שאתם "סובלים" משחיקת סחוס, תדעו להגיד לו שאם הוא עבר את גיל 60 – כנראה שגם הוא סובל מזה.

מהם הגורמים התורמים ל שחיקת סחוס בברך?

לפי הספרות המקצועית (V.Silverwood (2015, ישנם גורמים תורמים רבים לשחיקת סחוס:

• גיל – החל מגיל 45 הסיכון לשחיקת סחוס עולה.
• מין – נשים יסבלו יותר משחיקת סחוס בברך. היחס הוא 60% לעומת 40% אצל הגברים.
• פציעה בגפה התחתונה, ובברך בפרט,בעבר היא אחת מהסיבות הנפוצות לשחיקת סחוס בברך. למשל, שבר בקרסול יגרום להגבלת תנועה בקרסול ובכך לשינוי בפיזור העומסים בברך.
• גמישות מפרקית וחוסר יציבות בברך.
• משקל – ישנם מחקרים שלא תומכים בעובדה זו, אבל עיקר המאמרים המדעיים אומרים שעודף משקל תורם להגברת העומסים בברך.
•  ריצה למרחקים ארוכים – גורם סיכון זה שנוי במחלוקת – והדעה במחקרים היא מנוגדת.
  ניתן לומר כי ריצות ארוכות בשילוב של חולשת שרירים תורמים לשחיקת הסחוס.

איך אדע אם אני סובל משחיקת סחוס בברך?

כאבי ברכיים בעקבות שחיקת סחוס מתאפיינים ב (הסימפטומים משתנים מאדם לאדם):

✓ נוקשות וכאב בבוקר
✓ כאבים בברך בלילה
✓ כאבים בברך בהליכה
✓ כאבים בברך בעליית מדרגות
✓ כאבים בברכיים בירידת מדרגות
✓ כאבים לאחר ישיבה ממושכת
✓ הגבלה בטווחי תנועת הברך – בדרך כלל הגבלה בסוף טווח יישור וכיפוף
✓ נפיחות וחום בברך

אז איזה פעילויות מותר לי לעשות? איזה פעילויות אסור? מתי אני גורם לנזק נוסף לברך?

אין אדם שמגיע אלינו לטיפול ולא מבולבל מהשאלות הנ"ל.
הרי באינטרנט יש כל כך הרבה חומר…
ופעם אמרו לכם שצריך להפחית בהליכה (ממש לא!)
ואמרו לכם להימנע מעלייה וירידת מדרגות (ממש ממש לא!)

אז מה מותר לעשות?
מותר לעשות הכל, אלא אם כן ביצוע הפעולה מחמיר בצורה ניכרת את הכאב.
המחקרים האחרונים טוענים כי דווקא פחד מתנועות, ופחד מכאב יחמיר את הכאב שלכם!

אז אם אני סובל מכאבים חזקים במדרגות?
מומלץ לבצע תרגול ולחזק את הרגל דווקא בזמן עלייה או ירידה במדרגות, ולהתחיל עם מדרגה נמוכה ככה שהכאב הוא מינימלי.

אופניים מומלצים בחום מכיוון שתנועת הכיפוף והיישור תורמת להסעת הנוזלים התוך מפרקיים בברך וכך הסחוס שנשאר בברך מוזן בחומרים התורמים בהורדת הדלקת.

מה עושים במידה ואני סובל מ- שחיקת סחוס בברך?

חשוב להבהיר שלדרגת השחיקה של הסחוס בברך אין קשר ישיר למידת הכאב.
נתון מעניין אומר שליותר מ 70% מהאנשים מעל גיל 50 יש שחיקה בסחוס בברך והם אינם סובלים מכאבים כלל! הכיצד מצב זה ייתכן?
הגורם לכאב הינו התהליך הדלקתי שנוצר בעקבות השחיקה.בטיפולי הפיזיותרפיה תחילה אנו מתמקדים בהפחתת התהליך הדלקתי והכאב. בהמשך אנו בונים תכנית טיפול אישית לכל מטופל וזאת על פי הנתונים שנאספו בבדיקה.

המליצו לי לבצע ניתוח להחלפת ברך. האם לגשת לניתוח?

הכניסה לניתוח תלויה במספר גורמים:

• נסיון של טיפול שמרני – האם ניסיתם לשפר את הכאב על ידי טיפולי פיזיותרפיה? מחקרים מראים שטיפולי פיזיותרפיה, יפחיתו את הכאבים שלכם, ישפרו לכם את איכות החיים, ואף יכולים למנוע ניתוח.
• גיל – אורך חיים של שתל הוא כ 15-20 שנים. אם אתם לפני גיל 70, מומלץ לדחות כמה שאפשר את הניתוח.
• מצבכם התפקודי – האם אתם מוגבלים בתפקוד יומיומי בסיסי כמו יציאה מהבית? הליכה? קימה מכיסא?
  אם לא, מומלץ להמתין עם הניתוח ולנסות טיפול שמרני.

מהו הטיפול לכאבי ברכיים?

בסקירת המאמרים נמצא כי:
A systematic review of guidelines for the physical management of osteoarthritis 2013

• טיפולים מנואליים הכוללים שיפור טווח תנועת הברך, שחרור הרקמות הרכות מסביב לברך והאגן, מתיחות לשרירים רלוונטיים, מוביליזציות מפרקיות התורמות להורדת הכאב והדלקת. לפרטים נוספים לחצו כאן
• תרגול אקטיבי – חיזוק השרירים מסביב לברך, האגן והקרסול הוא חלק בלתי נפרד מהשיקום של הברך. תכנית החיזוק מותאמת אישית לכל מטופל בהתאם לרמת הכאב והתפקוד היומיומי.
• תרגול פרופריוספטיבי (מערכות שיווי משקל)- תרגול התורם לשיפור השליטה והבקרה של המערכת העצבית על השרירים
• דיקור מערבי להפחתת כאב ושיפור תפקוד שרירי. לפרטים נוספים לחצו כאן
• אלקטרותרפיה – לשיפור הגיוס השרירי והורדת הכאב והדלקת – לפרטים נוספים לחצו כאן
• הדרכה לשיפור אורח החיים – הרבה אנשים חוששים לבצע פעולות שביצעו בעבר בעקבות חשש לגרימת נזק לברך. יחד עם המטופל, הפיזיותרפיסט יעבור על פעולות ותפקודים יומיומיים וידריך מה לעשות וממה להמנע.

עם טיפול נכון, על ידי איש מקצוע שיקשיב לכם, יבנה לכם תכנית טיפול אישית הכוללת שילוב טיפול מנואלי ותרגול אקטיבי – תגיעו לתוצאות.

אסטריקס פיזיותרפיה – מקצועיות. איכות. תוצאות.

השאירו את פרטיכם, קבלו שיחת ייעוץ במתנה עם פיזיותרפיסט מומחה, והתחילו את השינוי כבר היום.