טיפול בכאבי ראש – לא רק על ידי תרופות

טיפול בכאבי ראש ממקור צווארי ומתחי

כאבי ראש חוזרים הם אחד מהגורמים העיקריים לירידה באיכות החיים אצל אנשים עד גיל 60. (1)
היום, הטיפול העיקרי בכאב ראש הוא תרופתי. זהו מצב בעייתי מכיוון שלתרופות יש תופעות לוואי רבות ושונות. בנוסף, אפשר לפתח התמכרות ותלות בתרופות.

בכתבה זו נסביר בקצרה על סוגי כאבי הראש הנפוצים, נתרגם מאמר שסקר מאות מחקרים שבדקו יעילות של טיפולים שונים בכאבי ראש, טיפול בכאבי ראש ונדריך לתרגילים שיכולים לעזור לכם להפחית כאב ולשפר את איכות חייכם תוך מספר שבועות.

השונות של כאבי הראש באוכלוסייה היא גדולה ומגוונת

• משך הכאבים – החל ממספר דקות ועד למספר ימים ללא הפסקה.
• תדירות – יש אנשים שיסבלו מכאבי ראש בתדירות נמוכה – אחת לשבוע, אחת לחודש. ויש אנשים שיסבלו מכאבי ראש כרוניים בתדירות גבוהה הרבה יותר – 3-4 פעמים בשבוע ואפילו כל יום.
• עוצמה – גם כאן השונות היא גדולה – אנשים מדווחים על כאבי ראש בעוצמה נמוכה שמאפשרת להם להמשיך בחיי היום יום שלהם. מצד שני יש אנשים שסובלים מכאבי ראש כה חזקים שמשביתים אותם מכל פעילות כולל עבודה, חיי משפחה ופנאי.

סוגים של כאבי ראש

כאב ראש ראשוני – הרוב המוחלט של כאבי הראש באוכלוסייה. כאבי ראש שלא נגרמים כתוצאה ממצבים פתולוגיים.
דוגמא לכאב ראש ראשוני: כאב ראש מתחי (Tension type headache) ומיגרנות.  כתבה זו תתמקד בעיקר בכאבי ראש מסוג זה.

כאב ראש שניוני – כאבי ראש כתוצאה מגידול, לחץ תוך גולגולתי גבוה, חבלת ראש טראומטית, פגיעה בחוליות הצוואריות ועוד.

כאב ראש מתחי (Tension type headache) – כ-90% מכלל כאבי הראש הראשוניים. (2)
זהו כאב הראש שרובנו חווים. הסיבות לכאב ראש מסוג זה יכולות לנבוע מ- מתח, חוסר שינה, תנוחה לא נוחה, רעב או ארוחות לא סדירות, התייבשות ושרירים מכווצים באזור הראש והצוואר שגורמים לנקודות טריגר והקרנה של כאב לראש.
כאב ראש מתחי יכול להיות אפיזודלי או כרוני. (מצב כרוני מוגדר כשסובלים מכאבי ראש יותר מ-15 ימים בחודש)
תסמינים: התקפי כאב ראש שאינם פועמים (בשונה ממיגרנה), ייתכנו כאבים חד צדדיים או דו צדדיים, כאבים בחלק האחורי של הראש

מיגרנה – כאבי ראש פועמים וחזקים, לרוב בצד אחד של הראש (לעיתים גם דו צדדי). לרוב פעילות גופנית תגביר את הכאב. ייתכנו בחילות והקאות, שינויים במצב הרוח, אאורה ועוד… מיגרנה יכולה להימשך עד 72 שעות.

מה אומרים המחקרים על טיפול בכאבי ראש ממקור צווארי ומתחי על ידי פיזיותרפיה?

בסוף שנת 2019 פרסיולי ושות' פירסמו מאמר שסקר מאות מחקרים בנושא אפקטיביות של טיפול ידני על איכות החיים אצל אנשים הסובלים מכאבי ראש.
Manual Therapy and Quality of Life in People with Headache: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

שאלת המחקר: במאמר זה בדקו האם טיפול מנואלי (ידני) יעיל יותר מטיפול תרופתי או פלסבו לכאבי ראש.
טיפול ידני כולל: תנועתיות חוליות, עיסוי שרירי פנים וצוואר רלוונטיים, מתיחות ותרגול אקטיבי.
את התוצאות של המחקרים בדקו והשוו לפי השאלונים – Headache Impact test (HIT-6), Headache Disability Inventory (HDI), Migraine Disability Assessment Questionnaire (MIDAS)

תוצאות:

בסקירה זו השתמשו ב-10 מחקרים שונים שבדקו את שאלת המחקר.
אוכלוסיית המחקרים כללה 728 אנשים בממוצע גילאים של 41.

האבחון של סוג כאב הראש נעשה על ידי נוירולוג.

• הטיפולים בכאבי הרא/ וצעו בסשנים של החל מטיפול אחד בשבוע למשך חודש עד חצי שנה. כל טיפול ערך בין 15 ל -60 דקות. 
• בטיפולים בוצעו: תנועתיות של החוליות בשכיבה על הגב או הבטן. עיסוי נקודות טריגר בשרירים רלוונטיים, תנועתיות של מערכת העצבים, לחיצות ושחרור רקמות באזור הגולגולת.
• הטכניקות הטיפוליות נבחרו בקפידה על פי תוצאות הבדיקה הקלינית.
• לאחר הטיפולים בוצע מעקב של התוצאות למשך עד 9 חודשים.
• תוצאות המחקרים הראו: ✔ ירידה במספר ימי כאבי הראש בחודש. ✔ ירידה בעוצמת הכאב ✔ ירידה במשך זמן הכאב.

מסקנות: 

• טיפול ידני נמצא יעיל יותר מטיפול תרופתי או פלסבו לכאבי ראש ראשוניים הנגרמים ממיגרנות, וכאב ראש מתחי.
• לאנשים הסובלים מכאב ראש מתחי או מיגרנות, יש לשלב טיפול ידני, תרגול אקטיבי והדרכה לצורך שיפור איכות חיים.

אז מהו הטיפול לכאבי הראש שלי?

קודם כל, והכי חשוב, יש צורך לשלול דגלים אדומים כמו גידול, לחץ תוך גולגולתי, דימום לאחר פגיעת ראש טראומתית וכל גורם מסכן אחר.
שלילת המקרים הנ"ל תתבצע על ידי נוירולוג המתמחה בתחום.

לאחר שלילת דגלים אדומים ניתן לעשות את הפעולות הבאות:

• האם אתם אוכלים באופן סדיר? הפסקות ארוכות בין ארוחות יכולות לגרום לכאב ראש. נסו לאכול קצת באופן תדיר יותר.
• האם אתם שותים מספיק מים? מחסור בנוזלים הוא סיבה נפוצה לכאבי ראש. נסו לשתות כוס מים כל חצי שעה.
• האם אתם במתח לאחרונה? נסו לעשות דברים שיעזרו לכם להוריד את המתח והסטרס.
• האם אתם יושבים באותה תנוחה למשך הרבה זמן בלי לזוז (למשל מול מחשב)? נסו לקום מידי חצי שעה ולבצע תרגילי תנועתיות ומתיחות.
• האם השינה נוחה לכם? נסו להחליף כרית או לשנות מנחי שינה.
• נסו לבצע עיסוי עצמי ותרגילי תנועתיות לצוואר ולגב העליון כפי שמתואר בסרטונים הבאים: *יש להתייעץ עם איש מקצוע לפני ביצוע התרגילים באופן עצמאי!!*
  
  

מה עושים בפיזיותרפיה לטיפול בכאבי ראש?

תחילה נבצע בדיקה, הערכה ואיסוף כמה שיותר נתונים שיכולים לתרום לתחילת התהליך הטיפולי.
לאחר הבדיקה נתחיל את הטיפול. הטיפול כולל טכניקות שהודגמו במחקרים שציינו למעלה – תתבצע התאמה אישית של התכנית הטיפולית כל מטופל. בנוסף לטכניקות הנ"ל, ייתכן ונוסיף בטיפול טכניקה של דיקור מערבי (הכנסו ללינק וקראו על הטכניקה).

סובלים מכאבי ראש? סובלים מירידה באיכות החיים בעקבות כאבי הראש? התרופות לא עושות את העבודה? הגיע הזמן לעשות שינוי!

אסטריקס פיזיותרפיה – מקצועיות. איכות. תוצאות.

השאירו את פרטיכם, קבלו שיחת ייעוץ במתנה עם פיזיותרפיסט מומחה, והתחילו את השינוי כבר היום. 

1.  Quality of life in primary headache disorders (2016) Abu Bakal et al
2. . Manual therapy for tension-type headache related to quality of work life and work presenteeism: Secondary analysis of a randomized controlled trial  (2016) Monzani, L

כאב ראש מתחי
טיפול בכאב ראש
כאב ראש מתחי
כאב ראש אחורי
כאב ראש במצח
כאב ראש מקבצי
כאב ראש בצד ימין
כאב ראש בצד שמאל
כאב ראש ברקות
כאב ראש צווארי
כאב ראש אחורי בצד ימין